Então você está prestes a dar à luz uma pandemia de coronavírus

Então você está prestes a dar à luz uma pandemia de coronavírus

Mães grávidas têm muitas perguntas sobre como o coronavírus mudará seu trabalho e parto. Levamos essas perguntas aos principais especialistas canadenses.

Em circunstâncias normais, o nascimento de um filho é uma experiência avassaladora para novos pais. Mas no meio de uma pandemia? Gravidez, parto e parto são ainda mais complexos e estressantes.

Com as notícias sobre o coronavírus se desenvolvendo diariamente (e a cada hora), o novo normal é esperar que a pandemia vai afetar seus planos de nascimento e que você deve ajustar suas expectativas. Em todo o Canadá, os hospitais estão restringindo os companheiros de parto; médicos, enfermeiras e parteiras estão entregando bebês com equipamento de proteção completo; e algumas províncias estão suspendendo partos domiciliares liderados por parteiras.

Embora ainda exista muito não No entanto, saiba como os protocolos de nascimento mudarão nos próximos dias, semanas e meses, a boa notícia é que médicos de família, obstetras e parteiras estão agindo rapidamente para responder às informações mais recentes e aos riscos para gestantes, bebês e profissionais de saúde.

Conversamos com especialistas canadenses e gestantes sobre as questões mais urgentes para as mulheres grávidas no momento. Observe que as informações do coronavírus mudam rapidamente e as informações apresentadas nesta história são precisas na data da publicação.

Meu parceiro poderá frequentar meu parto no hospital?

Tal como está, as mulheres nos hospitais canadenses não serão forçadas a nascer sozinhas. No entanto, a maioria dos hospitais está permitindo apenas 1 companheiro de parto – em oposição aos habituais dois, três ou quatro. Embora as parteiras que frequentam partos domiciliares não imponham essas restrições, anedoticamente, alguns pacientes de parteira transferidos para o hospital tiveram que escolher entre ter a parteira ou o cônjuge ou companheiro presente. Certifique-se de perguntar ao seu profissional de saúde quais são as regras, pois elas ainda variam de instituição para instituição, e o impacto da doença também varia entre os hospitais.

No Hospital Sunnybrook de Toronto, por exemplo, seu parceiro de parto precisará sair duas horas após o parto para limitar o contato com a equipe de saúde e porque o hospital simplesmente não pode poupar o equipamento de proteção aos visitantes quando eles nem sequer têm o suficiente para eles mesmos. “Essa é a mudança mais difícil para nós, como cuidadores. Trabalhamos por um longo tempo para promover o parto em família e tudo o que isso significa, mas agora para a segurança de mães e profissionais de saúde e de todo o sistema, fomos forçados a fazer alterações nessas regras ”, diz Jon Barrett, chefe de medicina materno-fetal do Hospital Sunnybrook em Toronto. "É muito difícil para as pessoas aceitarem isso. Algo que é uma coisa tão preciosa e planejada agora está de cabeça para baixo. Mas todas as nossas vidas são assim agora. É muito triste."

Gerenciar as expectativas dos pais expectantes também tem sido difícil. “Estamos fazendo o possível para combater a realidade do que temos – uma doença que cresce rapidamente e se espalha pela comunidade, recursos limitados, potencial para a equipe médica ficar doente e todo mundo ficar doente, e a maioria dos pais entende que, mas é doloroso quando algumas pessoas nos acusam de sermos sem coração e sem entender ”, acrescenta Barrett.

Embora alguns lugares como Nova York, Espanha, Itália e Alemanha tenham excluído tudo visitantes de salas de parto – incluindo o cônjuge da mulher grávida – muitas dessas instituições agora estão voltando atrás nessas políticas em meio a protestos públicos, apesar dos riscos.

E o meu filho mais velho ou a minha doula? Existem exceções?

A maioria dos estabelecimentos de saúde não permite mais de um visitante na sala de parto, incluindo doulas e outras crianças. Sem exceções. Isso dificulta a assistência à infância – especialmente quando os avós estão se isolando e não estão disponíveis para ajudar. Barrett diz que algumas famílias estão se preparando para o parto, enviando seus outros filhos aos avós com antecedência, apesar do risco para os idosos, que têm uma taxa de mortalidade muito maior se contrairem coronavírus. "[The parents] sabem que as crianças estão isoladas há algumas semanas e estão saudáveis ​​e bem, e por isso não se sentem tão mal deixando-as com os avós. "

Se meu marido não puder ficar comigo por muito tempo após o parto, haverá pessoal de enfermagem extra para me ajudar?

Angie Shiffman, uma mãe de Toronto que está tendo uma cesariana programada em menos de dois meses, foi recentemente informada de que seu marido não poderá ficar com ela por mais de duas horas após a cirurgia. Ela está preocupada sobre como será capaz de cuidar de seu recém-nascido. “Minha experiência na cesariana com a primeira foi que fiquei bastante entorpecida pelas primeiras 12 horas mais tarde, e isso significava que eu não poderia me levantar ou alcançar meu bebê se ela estivesse chorando no berço, então eu quero para saber como serão os cuidados posteriores sem que meu marido esteja lá. ” Ela espera que os níveis da equipe de enfermagem aumentem para refletir essa mudança, mas ninguém a tranquilizou ainda.

Barrett diz que Sunnybrook, por exemplo, terá que fazer mudanças na equipe de enfermagem para ajudar essas novas mães a lidar com isso, e que não seria razoável esperar que elas administrem tudo sozinhas. Ele diz que espera que outros hospitais sigam o exemplo. Até a publicação, B. Anthony Armson, presidente da Sociedade de Obstetras e Ginecologistas do Canadá (SOGC), diz que não tem conhecimento das mudanças nas proporções da equipe de enfermagem, que no pós-parto são geralmente de uma enfermeira a quatro ou cinco mulheres.

Eu estava esperando uma "cesárea suave". Isso ainda estará disponível?

Depende de onde você está entregando. Em Sunnybrook, um dos primeiros hospitais a oferecer "cesarianas suaves”, Que incluem pele a pele imediata com a mãe e o bebê imediatamente após o nascimento – não atenderão mais a essa solicitação, simplesmente porque exige uma equipe extra. Shiffman, que vai nascer em Sunnybrook, ficou chateada por não ser uma opção, mas está ajustando suas expectativas. "Também fiquei desapontado que minha filha não pudesse encontrar seu irmãozinho imediatamente, mas logo percebi que esse era o menor dos nossos problemas".

Meu trabalho de parto será considerado uma prioridade mais baixa que o coronavírus no hospital?

Resposta curta: Não. As mulheres grávidas devem ter certeza de que os cuidados obstétricos continuarão sendo uma prioridade durante toda a pandemia. "A gravidez é vista tão importante hoje quanto há três meses", diz Armson. "Os profissionais de obstetrícia em todo o país continuarão dedicados a prestar cuidados às mulheres que cuidam e aos bebês que são entregues a essas mulheres. A menos que sejamos atacados por pacientes COVID 24/7, ofereceremos o mesmo cuidado e prioridade às mulheres grávidas que temos no passado. ”

Armson diz que nunca ouviu falar de nenhum obstetra canadense sendo transferido para os cuidados gerais com o COVID-19, mas que as pessoas devem ter certeza de que há uma reserva saudável de médicos recém-aposentados que podem ser contratados para ajudar, se necessário.

Os hospitais parecem muito arriscados agora. Devo mudar para um parto em casa?

Por um lado, as parteiras têm defendido partos em casa para seus pacientes de baixo risco, como a melhor maneira de gerenciar a possível exposição ao COVID-19 em ambientes hospitalares lotados e reduzir a necessidade de intervenções desnecessárias. No entanto, tudo depende dos riscos de uma mulher – e se ela ainda tem acesso a uma parteira. Se você está grávida e tem o COVID-19, o SOGC recomenda que você dê à luz em um hospital, mas, caso contrário, existem fatores diferentes a serem considerados. "Deve ser uma avaliação global individualizada", diz Vanessa Poliquin, obstetra e especialista em doenças reprodutivas da Universidade de Manitoba, em Winnipeg. "Para alguém que é um parto de baixo risco e que já teve um bebê sem complicações … você pode se dar bem em casa com uma parteira", diz ela. Mas ainda existem muitas situações em que o parto hospitalar é preferível.

As parteiras de todo o país aguardam um maior acesso a equipamentos de teste e proteção individual, diz Nathalie Pambrun, presidente da Associação Canadense de Parteiras. Sua organização está instando as regiões de saúde a considerarem "centros de parto temporário" com locais e funcionários que não têm acesso a pessoas infectadas pelo COVID-19 que recebem tratamento agudo.

Para muitas parteiras e mulheres grávidas, o parto em casa pode ser a melhor forma possível de distanciamento físico. “Como os hospitais veem um aumento no COVID-19 nas próximas semanas e meses”, diz Pambrun, “é importante considerar o papel importante que as parteiras podem desempenhar na redução do número de pacientes que entram e sobrecarregam essas instalações, o que pode espalhar ainda mais o vírus."

Como os partos domiciliares e os cuidados de obstetrícia estão mudando durante a pandemia?

As parteiras, como todos os prestadores de cuidados primários, estão trabalhando para se adaptar à nova realidade da pandemia do COVID-19. As parteiras estão tomando precauções extras, como usar equipamentos de proteção individual (como outros profissionais de saúde) e substituir visitas virtuais e por telefone, sempre que possível com os clientes.

Durante toda a pandemia, as parteiras prestam cuidados ininterruptos a seus pacientes – seja em casa, hospital ou centro de parto – enquanto monitoram de perto o surto de COVID-19 e têm visto uma maior demanda por partos em casa, como muitos clientes desejam. fique o mais longe possível dos hospitais.

No entanto, à medida que os formuladores de políticas de saúde correm para implementar novos protocolos, os cuidados em obstetrícia podem ser afetados. Na segunda-feira, 30 de março, o governo da Nova Escócia suspendeu partos domiciliares e visitas domiciliares liderados por parteiras, sem consultar as parteiras da província. "Infelizmente, estamos enfrentando momentos extraordinários e essa é uma das muitas decisões difíceis que continuamos tomando para garantir a prestação contínua de cuidados essenciais", disse um comunicado de imprensa emitido pela Autoridade de Saúde da Nova Escócia e pelo hospital pediátrico do IWK Health Center em Halifax. . “A interrupção dos serviços de parto domiciliar apóia os esforços provinciais para minimizar a disseminação do COVID-19 e manter os nova-iorquinos seguros. A decisão também protege pequenas equipes, como parteiras e parteiras, para que possam continuar a prestar serviços de obstetrícia. ”

A decisão da Nova Escócia de suspender o parto em casa ocorre após a reversão de medidas semelhantes no Quebec, de acordo com a Associação Canadense de Parteiras. Os partos domiciliares foram restabelecidos naquela província após a implementação de medidas adicionais relacionadas ao COVID-19.

“As parteiras, como prestadoras de cuidados primários autônomos, devem ser consultadas sobre os critérios em torno de partos domiciliares ou nascimentos em qualquer local”, diz Pambrun. (A associação canadense de parteiras ainda não divulgou uma declaração oficial a partir da publicação.)

Como meu parto no hospital será diferente se houver coronavírus quando eu entrar em trabalho de parto?

Ao chegar, se você tiver sintomas respiratórios e / ou coronavírus confirmado, receberá uma máscara cirúrgica imediatamente e será isolada o mais rápido possível. Se você estiver passando por um procedimento que contribui para gotículas no ar, como anestesia geral ou intubação, seus médicos e enfermeiros usarão respiradores N95 – mesmo em mulheres assintomáticas, devido à possibilidade de infecção por COVID-19. E o óxido nitroso, um medicamento para dor comum conhecido como gás hilariante, não está mais sendo oferecido a nenhuma mulher que trabalha, porque também contribui para a disseminação de gotículas no ar. (Felizmente, existem muitas outras técnicas de controle da dor disponíveis, incluindo epidurais e narcóticos.) O SOGC recentemente divulgado diretrizes para o tratamento do COVID-19 na gravidez e no parto.

Meu bebê será separado de mim após o parto se eu tiver COVID-19?

Você pode ter visto as imagens comoventes de profissionais da saúde totalmente adequados na China cuidando de recém-nascidos, mas não há planos para separar mães e bebês na América do Norte. Mães com coronavírus ainda serão incentivadas a amamentar, mas a SOGC está instruindo as mães a lavar as mãos com freqüência, tomar banho antes do contato pele a pele e amamentar com uma máscara.

Dito isso, as novas diretrizes do Canadá ainda são relativamente não testadas, observa Barrett, por isso devemos estar prontos para novas recomendações que aparecerem e não necessariamente acertar as coisas desde o início. "É preocupante saber que a maneira como estamos gerenciando não é o que está sendo testado agora, porque todos os dados são provenientes da China, onde eles se separaram [babies from their mothers]. Mas a realidade é que não conseguimos separar, mesmo que quiséssemos. Nós não temos as instalações. "

Supondo que o bebê e eu somos saudáveis, receberei alta do hospital mais rápido do que normalmente?

Possivelmente. O protocolo de alta após ter um bebê geralmente é 48 horas após uma cesariana e 24 horas após um parto vaginal, diz Armson. Mas nessas circunstâncias, a maioria dos hospitais tentará levar as mães para casa mais cedo ou o mais rápido que a condição médica permitir.

E se meu recém-nascido acabar com coronavírus?

Se você o tiver ou ainda engravidar, tenha certeza de que ainda não há evidências de transmissão vertical da mãe para o bebê no útero. Uma análise de nove mulheres grávidas infectadas que deram à luz no Hospital Zhongnan da Universidade de Wuhan, na China, no início deste ano, não detectou o vírus no sangue do cordão umbilical, líquido amniótico ou leite materno. E, na maioria das vezes, as crianças que recebem o vírus parecem ter apenas sintomas leves. No entanto, um estudo recente que analisou mais de 2.000 crianças infectadas na China mostrou que uma pequena porcentagem de crianças ou bebês com menos de uma, pode ficar gravemente doente.

E localmente? No final da semana passada, Barrett diz que havia apenas um punhado de casos confirmados em bebês em Toronto, e nenhum dos bebês ficou gravemente doente.

"Essa batalha será travada – e vencida e perdida – nas faixas etárias mais velhas, em vez de mães e bebês grávidos, com certeza", diz Barrett.

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