É seguro para os avós conhecerem seu novo bebê agora?

É seguro para os avós conhecerem seu novo bebê agora?

Todos nós vimos as fotos adoráveis, mas comoventes, dos avós conhecerem um bebê pela janela da frente ou ficarem à distância na varanda, desejando abraçar aquele recém-nascido. Como muitas cidades e províncias canadenses facilitam as restrições, e algumas famílias se juntam para formar "bolhas", é seguro que a vovó e o vovô mantenham seu mais novo neto agora? Conversamos com o Dr. Tali Bogler, um provedor de obstetrícia de medicina familiar no Hospital St. Michael em Toronto, para nos ajudar a avaliar todos os riscos e melhores práticas.

OK, primeiro as primeiras coisas – o aviso.

Sim, como médico, preciso lembrar aos leitores que todos precisam tomar uma decisão com a qual se sintam mais confortáveis, e as respostas aqui não substituem os conselhos médicos de seu prestador de cuidados de saúde. E nossa compreensão do COVID-19 está evoluindo diariamente, portanto as respostas aqui são baseadas nas informações disponíveis no momento da redação deste artigo.

Entendi. Então, as visitas dos avós são algo que a maioria das famílias com novos bebês está fazendo agora? Ou eles estavam sempre fazendo isso o tempo todo, você acha, mas não compartilhando ou publicando sobre isso?

Desde que algumas províncias conseguiram construir círculos sociais ou bolhas de até 10 pessoas, esperando que as famílias começaram a explorar mais essa opção. Antes deste anúncio, as novas mães estavam lutando com a noção de que não podiam confiar nos avós para obter apoio ou que não podiam apresentar o recém-nascido aos entes queridos. Eu costumava ouvir meus pacientes dizendo: "Como vamos administrar?" ou “Esta não é a gravidez que eu imaginei …” Muitos estavam sofrendo com a perda da gravidez que imaginavam, especialmente em torno da introdução do recém-nascido para entes queridos, Um dos momentos mais alegres da vida de uma família em crescimento. Especialmente para os avós, não consigo pensar em uma ocasião mais dolorosa do que perder com o vínculo com o neto recém-nascido.

Outro grande desafio foi não ter avós ou parentes para assistir a criança mais velha quando você está em trabalho de parto ou ajudar a criança depois que o bebê nascer. este suporte pós-parto é especialmente importante se recuperar do parto e dos cuidados com o recém-nascido, principalmente na ausência de cuidados infantis confiáveis ​​durante a pandemia.

Mas acho que, desde o anúncio expandido das bolhas e as restrições mais rígidas aqui em Ontário, essas perguntas passaram a ser "Deveriae estamos expandindo nossa bolha, mesmo que seja permitido? " ou "Como podemos fazer isso com segurança depois que o bebê nascer?"

Está em quarentena por duas semanas antes de conhecer ou manter um novo bebê uma boa idéia?

Certamente não é um péssima ideia, pois essa é uma maneira de minimizar o risco de transmissão do COVID-19 entre todas as partes. No entanto, em vez de confiar nessa solução (que nem sempre é prática), incentivo a família a garantir que esteja fazendo todo o possível nas semanas e dias que antecederam o parto para minimizar sua exposição ao COVID-19: distanciamento físico adequado, higiene adequada das mãos e usando uma máscara em ambientes internos. Dessa forma, se o bebê chegar mais cedo do que o esperado (os bebês são notórios por terem chegado sem aviso prévio) ou se a família precisar de apoio imediatamente (por exemplo, devido a um parto difícil ou recuperação pós-parto), todas as partes se sentirão mais confortáveis ​​ao se unir.

Eu acrescentaria que, se os membros da família vierem de uma bolha diferente (ou não foram capazes de minimizar a exposição ao COVID-19 nas semanas anteriores) e esperarem formar uma nova bolha com o bebê recém-nascido e os pais, seria mais seguro quarentena por duas semanas antes de se unirem.

E quanto aos testes do COVID-19 com antecedência?

Um resultado do teste COVID-19 é apenas um ponto no tempo. Se feito muito cedo no curso da infecção, isso pode levar a um resultado falso negativo e a uma garantia segura. Um resultado negativo do COVID-19 não substitui a minimização de exposições nas semanas ou dias que antecederam a reunião, nem interrompe o uso de máscaras ao reunir-se. Se alguém estiver preocupado com os sintomas do COVID-19 ou tiver uma exposição potencial, eu incentivaria o teste, mas é importante lembrar que isso não substitui o isolamento por 14 dias antes da formação de uma nova bolha.

E se o parente ou avô que quiser visitar agora voltar para o escritório regularmente ou ainda trabalhar em um emprego público? Isso é proibido?

Eu diria que depende do grau de exposição no trabalho. Por exemplo, se o parente ou avô for capaz de manter um distanciamento físico adequado no trabalho, usar uma máscara ou equipamento de proteção pessoal adicional (se necessário para o tipo de trabalho), tomar cuidado com a lavagem das mãos e tomar cuidado para não tocar no aparelho. rosto, a exposição pode ser bastante mínima.

Quem está em maior risco: o recém-nascido ou o avô idoso, possivelmente expostos aos germes apanhados durante um parto no hospital?

Em geral, estou menos preocupado com o recém-nascido transmitindo o COVID-19 aos avós – principalmente porque o recém-nascido não está socializando com os outros – e mais preocupado com o pais do novo bebê transmitindo COVID-19 aos avós, principalmente se eles não pudessem minimizar suas exposições nas semanas e dias antes de se unirem.

Porém, a situação de cada família é única e, quando falo de risco durante o COVID-19, sugiro pensar no risco de contrair o COVID-19 e no risco de desenvolver resultados sérios em cada membro da família. As evidências atuais sugerem fortemente que o risco é maior para os indivíduos mais velhos, especialmente para aqueles com condições adicionais de saúde (como obesidade ou doença cardíaca).

Os dados atuais sugerem que o risco para o recém-nascido é bastante mínimo e que, felizmente, as crianças foram poupadas efeitos severos do COVID-19. Existem muito poucos relatos de graves doença de COVID-19 em crianças e esses casos raros eram mais comuns em crianças com certas condições médicas subjacentes. Eu continuo lembrando aos meus pais expectantes que houve não mortes pediátricas relatadas no Canadá até o momento.

Infelizmente, esse não é o caso dos avós, especialmente dos avós mais velhos, pois quase 97% de todas as mortes de COVID-19 no Canadá ocorreram em adultos com 60 anos ou mais.

Ao mesmo tempo, precisamos pensar no risco de negar coisas que são importantes para nós ou necessárias, como não ter um neto recém-nascido pela primeira vez ou não receber o apoio da família que novos pais podem precisar durante o período pós-parto. Quando penso em quando tive minhas filhas gêmeas, teria sido extremamente difícil – se não impossível – sem o apoio prático de meus pais.

O que você pode fazer para minimizar os riscos? Usar máscaras durante as visitas?

Muitos de meus pacientes estão permitindo que seus pais mantenham o novo neto em um ambiente externo, enquanto usam máscaras, com cuidadosa higiene das mãos antes e depois da interação. Nada está isento de algum elemento de risco, mas enquanto todos estiverem tomando uma decisão informada com base nas evidências atuais que minimizam a maior quantidade de riscos, acho que é o melhor que podemos fazer durante esses tempos de incerteza. E no final do dia, a decisão é sobre tolerância ao risco. Costumo lembrar aos meus pacientes que os avós nesses cenários também têm autonomia para tomar uma decisão informada.

Para mais informações sobre este tópico, incentivo os leitores a assistir este curto euentrevista no @PandemicPregnancyGuide Conta do Instagram com Dr. Eyal Cohen, pediatra do Hospital for Sick Children.

Suas recomendações para visitar o bebê seriam diferentes para um parto em casa versus um parto no hospital?

Existe esse medo compreensível, porém infundado, de que não é seguro visitar o hospital durante a pandemia do COVID-19. Precisamos esmagar esse mito porque simplesmente não é verdade, e francamente perigoso, para os pacientes evitarem procurar atendimento médico em hospitais ou clínicas médicas quando necessário. Eu me sinto muito mais seguro entrando e saindo do meu hospital do que fazendo compras. Os hospitais têm peneiras na entrada da frente, pacientes e profissionais de saúde estão usando equipamento de proteção individual (EPI) e existem todas as precauções e protocolos necessários para controlar a infecção, a fim de reduzir a exposição ao COVID-19. Com tudo isso em mente, a noção de que os novos pais precisam ficar em quarentena por duas semanas depois de deixar o hospital simplesmente porque estavam “dentro de um hospital” não se baseia em muita lógica, especialmente quando você a compara a outras configurações que poderíamos ter. interface com, que não possui medidas rigorosas de controle de infecção.

A mesma resposta se aplicaria a um parto em casa, assistido por parteiras. Partos em casa não são mais ou menos seguros do ponto de vista da exposição ao COVID-19, se as mesmas precauções de controle de infecção estiverem em vigor no hospital. Os partos domiciliares são "menos seguros" da perspectiva do COVID-19 se os profissionais e familiares presentes ao nascimento não seguirem as medidas e diretrizes de controle de infecção recomendadas pelas associações locais de obstetrícia.

Que tal viajar para conhecer um novo bebê? É melhor dirigir ou voar?

As pessoas costumam pensar que é mais seguro dirigir do que voar, no entanto, a resposta não é tão simples assim. As evidências disso continuam a evoluir, mas a transmissão do COVID-19 em aviões pode ser um risco menor do que muitas pessoas acreditam. (Um exemplo seria o primeiro caso canadense de COVID-19, quando o indivíduo sintomático que testou positivo para COVID-19 estava em um voo internacional de 15 horas com 350 outros passageiros, e nenhum dos outros passageiros contratou o COVID-19. ) Não estou dizendo que o risco de voar é mínimo, mas as evidências atuais sugerem que ele pode não ser tão alto quanto havíamos assumido.

A outra coisa a se pensar é quanto tempo dura a unidade. Se a viagem dura quatro horas e requer poucas paradas, é claro que faz sentido dirigir e provavelmente é mais seguro do que voar durante o COVID-19. No entanto, se a viagem for mais longa e exigir pelo menos dois dias de condução, você precisará quantificar o número de paradas ao longo do caminho que envolveriam exposições em potencial (por exemplo, banheiros, intervalos para alimentação, descanso e postos de gasolina e uma pernoite em uma hotel). Todas essas exposições começam a aumentar e o risco cumulativo de adquirir o COVID-19 durante a condução pode ser maior do que voar.

Se os membros da família estiverem dirigindo para conhecer o recém-nascido, eu recomendaria tentar distanciar-se fisicamente em todas essas paradas, usando uma máscara e lavando as mãos meticulosamente ao sair de cada local.

Se o seu filho mais velho voltar para a creche, acampamento ou escola, isso deve impactar seu cálculo de risco?

A resposta a esta pergunta depende das taxas locais de transmissão da comunidade na época: onde há uma prevalência mais baixa, há um risco menor. Há também medidas de controle de infecção em vigor em todas as creches e acampamentos para torná-lo o mais seguro possível (restringindo o número de crianças em locais fechados / pequenos espaços, não permitindo que certas atividades que são conhecidas por serem de alto risco para transmissão, etc.). Como mencionado acima, as crianças podem não ser transmissores eficazes do COVID-19, como pensávamos anteriormente. Então, estou menos preocupado com as crianças mais velhas na creche em termos de risco para o recém-nascido e estou um pouco Mais preocupada com filhos mais velhos em creches com avós em casa – principalmente os avós mais velhos e aqueles com certas condições médicas subjacentes. Também é imperativo começarmos a ensinar às crianças etiqueta respiratória e como lavar as mãos corretamente.

Algumas palavras tranquilizadoras para terminar, para as novas mães que estão se sentindo ansiosas?

Continuo lembrando a todos os meus pacientes que os recém-nascidos se saíram muito bem no contexto do COVID-19 e existem muitos outros vírus, especialmente nos meses de inverno, como gripe e RSV, que podem ter consequências muito maiores no recém-nascido. A preocupação com o COVID-19 é realmente em termos de outros grupos vulneráveis ​​- especificamente indivíduos mais velhos – e o que podemos fazer como sociedade para protegê-los. As mesmas medidas de controle de infecção que praticávamos com recém-nascidos antes do COVID-19 ainda se aplicam (como higiene adequada das mãos e não visitar o bebê, se você estiver doente). Eu acho que se pudermos seguir nossos princípios básicos em como visitar recém-nascidos com segurança, nossos pequenos ficarão mais saudáveis, bem depois do COVID-19.

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